呂小姐在懷孕23週時，原本滿心期待迎接二寶，卻在產檢時被診斷出胎兒患有嚴重的脊柱裂。一想到孩子出生後可能面臨癱瘓、大小便失禁，她陷入極大的痛苦與掙扎，甚至一度心碎打算放棄這個小生命。直到她遇見了長庚醫院婦產科的蕭勝文醫師。在一次次的耐心討論後，呂小姐決定勇敢一次：「我們試試看，給未出生的妹妹一個機會！」
這個決定，為孩子帶來了截然不同的人生。醫療團隊在懷孕27週時，成功為胎兒進行微創修補手術。小妹妹於32週順利誕生。小兒復健科王錦滿教授表示，孩子在1歲左右就已不需要復健，目前只需定期追蹤即可。如今4歲半的她，下肢功能完全正常，能自然跑跳，也不需要裝設水腦引流管，打破了過去「非癱即殘」的既定印象。
這樣的結果，在過去其實難以想像。神經外科吳杰才醫師指出，「脊髓脊膜膨出」是脊柱裂裡最嚴重的一種。胎兒的神經直接暴露在羊水中，隨著孕期增加，羊水中的化學物質會對神經造成不可逆的傷害，導致寶寶出生後可能出現癱瘓或嚴重水腦症。
蕭勝文醫師坦言，這是一個非常困難的決定。相較於歐美國家約有四到六成的父母願意嘗試胎兒手術，台灣與其他亞洲國家的引產率仍然偏高。在過去的臨床案例中，高達93%的家庭最終選擇在孕期中止妊娠。醫療團隊觀察，背後主要有三個原因：
►對未來的深深恐懼： 誰都不敢保證動了手術就能100%痊癒，萬一孩子出生後還是殘障，他的一生該怎麼辦？
►沉重的經濟與照護壓力： 想到未來漫長的復健費用，以及需要全天候照顧的人力，真的會讓一般家庭喘不過氣。
►亞洲社會的傳統包袱： 傳統家庭觀念的壓力、長輩的眼光，加上社會支持系統還不夠完善，常常壓垮新手爸媽。
為了替這些胎兒爭取機會，醫療團隊引進並改良「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」。
過去的傳統手術，需要剖開媽媽的肚子和子宮，風險較高，也容易造成早產；而現在的微創技術，只需要在孕婦的肚皮上進行三個小型穿刺孔。
手術中，醫師利用二氧化碳撐開羊膜腔，透過內視鏡在狹小空間中操作，將「生物纖維素補片」覆蓋在胎兒外露的神經上並進行縫合，降低神經持續受損的風險。婦產科莊雅淳醫師指出，這場在懷孕27週進行的手術歷時僅126分鐘，出血量極少，把對媽媽和寶寶的傷害降到最低。吳杰才醫師也補充，產透過產前即時保護神經，並在出生後進一步修補，是提升預後的重要關鍵。
▲呂小姐與小妹妹和羅良明副院長、婦產科蕭勝文醫師合照
這個成功案例，寫下台灣胎兒醫療的重要進展。蕭勝文主任表示，這項成果證明「脊柱裂不再是絕症」。
隨著醫療技術的進步，當準爸媽在產檢中面對異常診斷時，未來不再只能在痛苦中選擇放棄，而是有機會看見「治療」的可能。只要及早由專業跨科團隊介入，許多原本被認為無法改變的結果，都有機會被重新改寫，讓孩子一步步走向穩定發展，迎向健康而有品質的生活。
整理撰文／江睿毓
圖片／AI生成
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