膀胱過動症指的是膀胱過動活動導致時常排出小便，常見每天上廁所的次數超過8次以上、夜尿超過1次或以上而干擾睡眠。
由於頻尿被認為不是危害生命的病症，再加上難以啟齒的原因，在世界上的盛行率調查約介於10-30%之間，根據近期研究調查，40歲以上女性中發生率更高到40%，頻尿的情形會隨著年齡增加而有上升，且一般患者的症狀都是持續3個月以上，對生活上造成極大的不便。在門診中常見習慣忍耐的女性朋友，在歷經一段很長時間的不舒服後才說出自己的困擾。
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我有膀胱過動症嗎？ |
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急尿 |
尿意來臨時，需要立刻去上廁所 |
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頻尿 |
白日上廁所的次數超過8次以上 |
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夜尿 |
夜尿超過1次或以上而干擾睡眠 |
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急迫性尿失禁 |
尿意強烈感，曾有漏尿經驗 |
以下的量表可以協助自己了解是否有膀胱過動症，若您的「第 1 項：急尿」≧ 2 分且整個問卷總分≧ 3 分，就符合膀胱過動症的診斷。
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一周內我的狀況 |
症狀 |
次數 |
分數 |
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急尿 |
尿意來臨時，需要立刻去上廁所 |
沒發生過 |
0 |
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每周<1次 |
1 |
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每周≥1次 |
2 |
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每日=1次 |
3 |
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每日2-4次 |
4 |
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每日≥5次 |
5 |
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頻尿 |
白天小便次數 |
≤7次 |
0 |
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8-14次 |
1 |
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≥15次 |
2 |
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夜尿 |
晚上小便次數 |
0次 |
0 |
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1次 |
1 |
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2次 |
2 |
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≥3次 |
3 |
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急迫性尿失禁 |
尿意強烈感，曾有漏尿經驗 |
沒發生過 |
0 |
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每周<1次 |
1 |
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每周≥1次 |
2 |
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每日=1次 |
3 |
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每日2-4次 |
4 |
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每日≥5次 |
5 |
例如刺激膀胱收縮的糖、代糖，容易損傷黏膜的酸辣食物，以及咖啡、酒精都屬於刺激性食物。建議以國民健康署成人每日攝取營養來安排飲食；另外避免接觸刺激性食物，如咖啡、酒精、酸辣性食物，以及糖分高的飲食，糖分除了刺激膀胱收縮外，較重的體重及腹部內的壓力也會加劇膀胱過動症。
急尿感來了，但明明沒有大量飲水、距離上次排尿也才經過了不到半小時，常是膀胱發出的假訊息。先深呼吸後放鬆自己的心理，再以每次增加5分鐘的方式來嘗試延後排尿次數的降低，這種方式就是我們診間常提到的「膀胱訓練」。
完整的膀胱訓練包含為自己的排尿時間提前安排，初步可以先記錄2-3天排尿次數及單次排尿量，觀察自己排尿時間，提前安排特定的時間來依自己作息解尿。
即骨盆底肌群訓練，婦女常因生產的次數、生產方式，或更年期的到來致使體內荷爾蒙下降，在年紀漸增下骨盆底肌群失去了年輕時的彈性即支撐骨盆盆腔內臟器的能力。
骨盆底肌群訓練肌肉能力來降低漏尿的情況。正確做法是吐氣提肛（會陰），較能確定是否正確收縮骨盆底肌群的方式：可放入自己的食指入陰道內後，以能自己手指能感覺到肌肉夾縮的情況來確認。一般常見平躺提臀的方式會因同時收縮臀大肌即其他肌群而致訓練效果不彰。
《諸病源候論．小便病諸候》中記載：「小便利多者，由膀胱虛寒，胞滑故也。腎為臟，膀胱腎之腑也，其為表裡俱主水。腎氣下通於陰，腑既虛寒，不能溫其臟，故小便白而多，其至夜尿偏甚者，則內陰氣生是也。」
在現今忙碌社會中，膀胱過動症患者多表現生活緊張，故證型以肝氣樞機不暢為表象，而本質分別以腎陰不足或腎陽不足。
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肝氣樞機不暢 |
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腎陰不足型 生活壓力大、焦慮緊張易發脾氣、時常熬夜或難入睡、頭暈目眩、日夜間頻尿、容易口乾舌燥。 |
腎陽虧虛型 生活壓力大、個性易焦慮緊張、常常一喝完水就想尿、夜尿多次，怕冷、手腳冰冷，腰痠，容易疲倦。 |
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推薦茶飲 |
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桑葚杞子飲 桑葚15粒、何首烏2錢、枸杞1.5錢、白芍2錢 取1000 c.c.煮沸至600 c.c.，放至溫度適口即可飲用 |
玫瑰覆盆茶 益智仁2錢、覆盆子2錢、五味子3錢、砸碎後加入玫瑰花1.5錢。 取1000 c.c.煮沸至600 c.c.，放至溫度適口即可飲用 |
位置：小腿内測，腳內踝上4隻手指併攏，小腿脛骨後方凹陷處。
功效：按摩此穴可調節膀胱和生殖系統的功能。
位置：第一二腳趾骨交接的凹陷處。
功效：緩和膀胱肌肉不穩定的收縮，具疏肝理氣功效。
針對嘗試過行為調整、按摩穴位均無法緩解的女性朋友，請安心尋求醫師協助，由於頻尿及夜尿情況常會導致生活上極多不便，甚至影響社交活動和心理狀態。
透過中醫的望聞問切，除了中藥調理外、針灸、頭皮針、耳針，尤其電針與近期創新的針灸新選項：多頻道雷射暨電刺激治療儀對於膀胱過動症婦女改善頻尿程度在經過一個月的治療約能改善5-6成以上。
由於膀胱和逼尿肌受到薦骨神經纖維支配，針灸的治療是透過針刺或以電針的針刺，將針刺經絡或將電流從刺激器傳遞到脛神經，再逆行進入薦骨神經，達到神經調節作用，可以減緩膀胱過動的症狀。
膀胱過動症是可緩解的症狀，千萬不要認為這是老化且無法改善的正常現象，透過醫師的診療，皆能顯著改善，有頻尿困擾的婦女應該勇於求助醫療，重拾生活品質之外更能擁有開心的戶外生活。
撰文／何家霖 醫師
圖片來源／馬光醫療網、Photo-Ac
何家霖 醫師
現職
博愛馬光中醫婦幼診所
學經歷
慈濟大學學士後中醫學系
中國醫藥大學藥學系
台北慈濟醫院主治醫師
台中慈濟醫院
后愛產後護理之家巡診醫師
國際認證泌乳顧問(L-304664)
中醫婦科專科醫師
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