9歲男童小宇（化名）確診自閉症類群障礙症（ASD），並具有注意力不足過動特質。平時和大人聊天時，他能侃侃而談、反應靈敏，但面對同齡同學，卻經常看不懂別人的表情與語氣，也不知道怎麼輪流、分享或協商。
當遊戲輸了，或原本的計畫突然改變，小宇容易情緒失控，甚至扔擲物品。在學校，他也因為堅持自己的想法、不熟悉同儕互動方式，或頻繁向老師反映同學的行為，逐漸遭到同儕排擠。
在奇美醫院精神醫學部主治醫師施昱如的引導下，小宇透過情境演練、角色扮演與團體互動，練習開啟話題、理解別人的感受、調節情緒及處理衝突，也在一次次練習與支持中，慢慢找回自信。
施昱如指出，自閉症是一種神經發展障礙，主要特徵包括社交溝通與互動困難，以及侷限、重複的行為或興趣。
有些自閉症孩子即使口語表達流暢，仍可能不容易理解別人的表情、語氣和言外之意，也不知道什麼時候適合加入同學的遊戲，或是意見不同時該怎麼溝通。
例如，當遊戲規則突然改變，或事情沒有按照預期發展，孩子可能因為不容易接受變化，感到焦慮與挫折，甚至一下子控制不住情緒。
這些表現有時會被誤會成不合群、愛計較，或故意鬧脾氣。但孩子遇到的困難，可能是需要更明確的引導與支持。理解孩子為什麼做不到，比單純要求他「要合群一點」、「不要再生氣」，更能幫助家長找到合適的陪伴方式。
對不熟悉社交規則的孩子來說，光是告訴他「要跟同學好好相處」，可能還不夠。怎麼開啟話題、接著別人的話聊下去、加入同儕遊戲，或是遇到意見不同時好好表達，都需要透過具體情境反覆練習。
施昱如與奇美醫院精神醫學部臨床心理師謝珮妍，透過示範教學、角色扮演、團體互動與即時回饋，將抽象的社交規則拆解成孩子比較容易理解的步驟，讓孩子不只是聽懂怎麼做，也能實際練習。
例如，想加入同學的遊戲時，可以先觀察大家在玩什麼，再試著開口詢問；遇到意見不合時，也可以練習說出自己的想法、聽聽別人的意見，並嘗試協商，而不是只能堅持原本的做法。
施昱如強調，社交訓練的核心是「支持」而非「矯治」，並不是要改變自閉症孩子的個性或神經發展特質，而是提供適合的環境與練習機會，幫助孩子表達需求、理解他人的想法，遇到挫折時也能試著找到不同的處理方式。
社交能力的培養不只在治療室裡進行，家庭和學校的支持也很重要。家長與老師可以透過具體示範、一致的提示，陪孩子練習主動開口、表達想法，或是在互動遇到困難時，試著重新加入遊戲。
當孩子願意嘗試，即使還做得不夠好，也別忘了適時鼓勵。比起只在意孩子有沒有成功交到朋友，更重要的是看見他每一次願意開口、嘗試溝通的進步。
施昱如提醒，如果孩子長期面臨交友困難、同儕排斥或情緒困擾，家長可以尋求兒童青少年精神科的專業評估與協助。不過，單一行為並不代表孩子就是自閉症，仍需要由專業人員綜合評估。
每個孩子都有自己的成長步調，有些孩子需要多一點時間，才能看懂別人的表情、學會輪流，或是在事情不如預期時，找到合適的表達方式。當大人願意多一點理解，少一點責備，並給予適當的引導與練習，孩子就能在一次次互動中累積經驗，慢慢找到適合自己的社交方式。
整理撰文／江睿毓
資料來源／奇美醫療財團法人奇美醫院
圖片來源／photoAC
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